21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者季媛媛上海報(bào)道  隨著奧密克戎病毒致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經(jīng)驗(yàn)的積累，我國(guó)疫情防控面臨新形勢(shì)新任務(wù)。

近日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》（簡(jiǎn)稱“新十條措施”），對(duì)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃定和管理、核酸檢測(cè)、隔離方式、保障群眾就醫(yī)購(gòu)藥需求、老年人疫苗接種、重點(diǎn)人群健康管理、社會(huì)正常運(yùn)轉(zhuǎn)、涉疫安全保障和學(xué)校疫情防控等工作，提出了進(jìn)一步的優(yōu)化要求。

與此同時(shí)，需要注意的是，“新十條”優(yōu)化疫情防控的措施發(fā)布后，疊加寒冬來(lái)臨各類病毒性呼吸道相關(guān)疾病可能會(huì)大規(guī)模的流行，一系列的現(xiàn)實(shí)情況也為包括兒童在內(nèi)的免疫力低下人群敲響了警鐘，他們急需做好一定的防護(hù)措施，以防各種病毒侵襲。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心感染科主任醫(yī)師曹清在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示，每年的秋冬季節(jié)是兒童呼吸道感染最多的季節(jié)，同時(shí)病毒也是兒童呼吸道感染主要病原，兒童呼吸道感染70%-80%是以病毒和非典型性菌為主的。

“至于目前備受關(guān)注的新冠肺炎，在國(guó)家優(yōu)化防疫政策后，許多家長(zhǎng)對(duì)于要不要進(jìn)行疫苗接種具有較大的顧慮，我們也是建議三歲以上的兒童能夠盡量地接種疫苗。畢竟，他們需要去學(xué)校、幼兒園，在這樣密閉的空間中一旦發(fā)生感染，傳播力非常強(qiáng)?！辈芮逭f(shuō)。

合理應(yīng)對(duì)兒童呼吸道感染

新冠疫情暴發(fā)以來(lái)，由于非藥物干預(yù)措施（戴口罩、社交隔離等），病毒性呼吸道感染顯著減少。但由此造成的長(zhǎng)期“病原體低暴露”，導(dǎo)致兒童等免疫脆弱人群的免疫系統(tǒng)錯(cuò)過(guò)了“日常錘煉”，造成呼吸道更加易感，感染后病情更加嚴(yán)重。

2022年9月，美國(guó)疾控中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)季因感染RSV（呼吸道合胞病毒）而住院的患兒數(shù)迅速飆升，截至10月底，累計(jì)住院數(shù)已達(dá)到通常12月份才能達(dá)到的水平，周住院人數(shù)也達(dá)到了過(guò)去5年來(lái)的峰值。

曹清指出，這個(gè)季節(jié)除了要關(guān)注新冠，近期我們也監(jiān)測(cè)到兒童流感，甲乙流的發(fā)病率是在增加的。同時(shí)在5歲以下的兒童，RSV（呼吸道合胞病毒）的感染率也在上升的。所以其實(shí)除了要關(guān)注新冠，更多同時(shí)需要去關(guān)注甲乙流、RSV呼吸道合胞病毒、腺病毒。6歲以上兒童的支原體感染也是近期比較多的，重癥比例也隨之增高。

“其實(shí)兒童正好是呼吸道感染的高發(fā)年齡，這個(gè)季節(jié)也是小年齡兒童的高發(fā)季節(jié)。除了關(guān)注新冠，其他的病毒和非典型性細(xì)菌，我們需要同時(shí)關(guān)注?！辈芮逭f(shuō)。

肺炎是全球5歲以下兒童死亡的首位原因。5歲以下的兒童尤其需要當(dāng)心。那么，如何應(yīng)對(duì)呼吸道感染？

對(duì)此，曹清介紹，任何傳染病“三要素”，萬(wàn)變不離其宗：傳染源、傳播途徑、易感人群！從這三方面著手，有效將自己與病毒隔絕。呼吸道飛沫傳播及接觸傳播是兩大主要傳播途徑，從這兩方面入手可以很好切斷傳播途徑。此外，佩戴口罩、保持一米社交距離、注意個(gè)人衛(wèi)生，雙手還要經(jīng)常洗、窗戶還要盡量開(kāi)！

此外，疫苗是保護(hù)人類免受感染性疾病困擾的有效武器，是控制流感、新冠傳播的關(guān)鍵策略。除了打疫苗這個(gè)主動(dòng)免疫方式，還有口服疫苗，如細(xì)菌溶解產(chǎn)物，它可激發(fā)人體呼吸道上皮的固有免疫，以減少反復(fù)性呼吸道感染。不僅針對(duì)兒童，對(duì)于免疫功能下降、有呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)的老年人、成人等也都可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，來(lái)提升自身免疫力。

根據(jù)公開(kāi)資料顯示，口服細(xì)菌溶解產(chǎn)物適用人群包括，在兒童患者中，免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟者；疫情期間非藥物干預(yù)措施，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)缺少病原體刺激，預(yù)存免疫力下降者；3歲以下嬰幼兒，無(wú)法接種新冠疫苗，增加感染風(fēng)險(xiǎn)者。此外，在成人患者中，年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致免疫功能下降，老年群體（超過(guò)60周歲）更易發(fā)生呼吸道感染及其并發(fā)癥的這一類人群；哮喘、慢性鼻竇炎、COPD（慢阻肺）、慢性支氣管炎、支氣管炎擴(kuò)張等患者，由于免疫反應(yīng)失調(diào)，發(fā)生呼吸道感染及并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高的群體。

應(yīng)對(duì)新冠是否需要囤藥？

對(duì)于兒童這一特殊群體而言，究竟該如何正確認(rèn)識(shí)新冠？哪些藥物可以用于應(yīng)對(duì)新冠引發(fā)的癥狀？哪些藥物要避免使用？一系列的問(wèn)題也愈發(fā)受到關(guān)注。

對(duì)此，曹清對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，兒童感染新冠后表現(xiàn)主要是發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染表現(xiàn)，極少累及肺部，部分孩子可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等表現(xiàn)，另有部分孩子可能在高熱的情況下出現(xiàn)驚厥等狀況。如無(wú)并發(fā)癥病程一般1周左右。

大部分兒童感染后癥狀輕微，通過(guò)對(duì)癥處理可在數(shù)天內(nèi)自愈，為避免就醫(yī)過(guò)程中交叉感染，對(duì)于僅發(fā)熱，其他癥狀不嚴(yán)重的孩子，家長(zhǎng)可以先居家護(hù)理，根據(jù)癥狀選擇一些退熱、止咳、止瀉藥物。也可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行問(wèn)診、配藥，盡量減少外出。

在2022年上海疫情封控期間，上海兒童醫(yī)學(xué)中心作為上海浦東唯一一家兒童?？漆t(yī)院，在2022年上海疫情期間承擔(dān)著浦東地區(qū)新冠感染兒童的救治工作。該院同期統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，90%兒童感染者為輕癥或者無(wú)癥狀感染者。絕大多數(shù)經(jīng)對(duì)癥支持治療后自愈。

由于新冠和流感是法定報(bào)告?zhèn)魅静。壳搬t(yī)院都可以進(jìn)行新冠病毒和流感病毒的快速檢測(cè)，幫助確診。在當(dāng)前新冠和流感流行期，早期及時(shí)診斷還是有必要的，早診斷才能早治療，減少疫情的播散，讓孩子得到合理的治療。需要提醒的是，如果孩子癥狀很輕，為了減少不必要的就醫(yī)，避免人員不必要的流動(dòng)，減少繼發(fā)傳播和被感染的風(fēng)險(xiǎn)，家長(zhǎng)可以先通過(guò)電話或互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療的形式咨詢臨床醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否到醫(yī)院就醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用，也降低院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

如果應(yīng)新冠需要就醫(yī)，在當(dāng)前疫情防控形勢(shì)下，這里還要提醒一句：家長(zhǎng)們帶著孩子去醫(yī)院途中，需要注意自己與孩子的防護(hù)，帶好醫(yī)用口罩，同時(shí)盡量不選擇公共交通工具，避免造成可能的繼發(fā)傳播。