21健訊Daily|醫(yī)保局回應(yīng)“DRG改革后醫(yī)院不敢收復(fù)雜病人”;上月全國(guó)新增新冠死亡病例11例
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政策動(dòng)向
●DRG改革后醫(yī)院不敢收復(fù)雜病人、住院患者費(fèi)用超上限被要求轉(zhuǎn)院?國(guó)家醫(yī)保局回應(yīng)
近期,有醫(yī)生反映,按病組(DRG)付費(fèi)改革后醫(yī)院擔(dān)心虧損,不敢收治病情復(fù)雜的病人;還有網(wǎng)民稱親屬住院不滿15天,被多家醫(yī)院以“醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)超過(guò)DRG報(bào)銷的上限”為由強(qiáng)制要求轉(zhuǎn)院。
國(guó)家醫(yī)保局收到中國(guó)政府網(wǎng)轉(zhuǎn)去的網(wǎng)民留言后,認(rèn)真研究辦理,作出公開(kāi)答復(fù)。
國(guó)家醫(yī)保局在答復(fù)中稱,DRG/DIP都是按病種付費(fèi)的具體形式,與傳統(tǒng)單病種付費(fèi)相比,能夠明顯擴(kuò)大覆蓋的病種范圍,提升管理精細(xì)度,并有效控制基金風(fēng)險(xiǎn)。在DRG/DIP試點(diǎn)工作中,形成了一套技術(shù)規(guī)范、分組方案和經(jīng)辦規(guī)程,各地不斷完善核心要素調(diào)整、績(jī)效評(píng)價(jià)、爭(zhēng)議處理、總額預(yù)算管理等各項(xiàng)機(jī)制。同時(shí),隨著醫(yī)保信息業(yè)務(wù)各項(xiàng)編碼貫標(biāo)落地,各試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)保結(jié)算清單及有關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)送質(zhì)量顯著提升。
DRG/DIP改革在用實(shí)用好參保人“保命錢(qián)”方面持續(xù)發(fā)力,醫(yī)保杠桿作用顯現(xiàn),在引導(dǎo)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展方面邁出了關(guān)鍵一步。實(shí)際付費(fèi)地區(qū)個(gè)人負(fù)擔(dān)水平普遍降低,基層病種同城同病同價(jià)使群眾就醫(yī)便捷性有所改善。醫(yī)保部門(mén)使用科學(xué)的管理工具,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高了病案質(zhì)量,加強(qiáng)了臨床路徑管理。在實(shí)際工作中,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理較粗放,直接將病種平均費(fèi)用當(dāng)做最高“限額”,損害醫(yī)務(wù)人員收入和參保人就醫(yī)權(quán)益。相關(guān)情況請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)保部門(mén)反映,各地醫(yī)保部門(mén)將按規(guī)定及時(shí)處理。
國(guó)家醫(yī)保局表示,下一步,將按照《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》要求,完善核心要素管理與調(diào)整機(jī)制,健全績(jī)效管理與運(yùn)行監(jiān)測(cè)機(jī)制,形成多方參與的評(píng)價(jià)與爭(zhēng)議處理機(jī)制,建立相關(guān)改革的協(xié)同推進(jìn)機(jī)制。突出病組(病種)、權(quán)重(分值)和系數(shù)三個(gè)核心要素,使分組更加貼近臨床需求及地方實(shí)際,使權(quán)重(分值)更加體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值,通過(guò)系數(shù)管理,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)下沉,大幅提高醫(yī)療服務(wù)資源和醫(yī)?;鹗褂每?jī)效。
藥械審批
●GSK美泊利珠單抗注射液在華獲批新適應(yīng)癥
1月10日,葛蘭素史克(簡(jiǎn)稱“GSK”)宣布,中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)近期已批準(zhǔn)美泊利珠單抗注射液用于成人和12歲及以上青少年重度嗜酸粒細(xì)胞性哮喘(SEA)的維持治療。該品牌是中國(guó)首個(gè)針對(duì)這一適應(yīng)癥的靶向人源抗白介素-5(IL-5)單克隆抗體生物制劑。
2021年,美泊利珠單抗注射液在華獲批用于成人嗜酸性肉芽腫性多血管炎(EGPA)患者的治療,并于2023年1月列入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄。此次,中國(guó)批準(zhǔn)擴(kuò)展其治療范圍用于成人和12歲及以上青少年重度嗜酸粒細(xì)胞性哮喘(SEA)的維持治療。
●衛(wèi)材抗失眠新藥萊博雷生在華申報(bào)上市
1月11日,中國(guó)國(guó)家藥監(jiān)局藥品審評(píng)中心(CDE)官網(wǎng)公示,衛(wèi)材(Eisai)以注冊(cè)分類5.1類申報(bào)的萊博雷生片上市申請(qǐng)已獲得受理。
根據(jù)衛(wèi)材公開(kāi)資料,萊博雷生片(lemborexant,英文商品名:Dayvigo)是一款雙重食欲素受體拮抗劑,此前已經(jīng)在中國(guó)香港地區(qū)獲批上市,用于治療成人失眠,特別是入睡困難和/或睡眠維持困難。
資本市場(chǎng)
●國(guó)藥股份副總經(jīng)理涉嫌內(nèi)幕交易被立案調(diào)查
1月10日,國(guó)藥集團(tuán)藥業(yè)股份有限公司(簡(jiǎn)稱:國(guó)藥股份)發(fā)布公告稱,因涉嫌內(nèi)幕交易相關(guān)股票該司副總經(jīng)理唐磊被證監(jiān)會(huì)立案調(diào)查。
公告表示,本次立案調(diào)查事項(xiàng)系針對(duì)唐磊先生個(gè)人交易其他公司股票的調(diào)查,不涉及本公司股票交易。調(diào)查期間,唐磊先生將積極配合相關(guān)調(diào)查工作。目前本公司各項(xiàng)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)均正常有序開(kāi)展。
●創(chuàng)健醫(yī)療啟動(dòng)IPO上市輔導(dǎo)
1月5日,創(chuàng)健醫(yī)療向中國(guó)證券監(jiān)督管理委員會(huì)江蘇監(jiān)管局報(bào)送輔導(dǎo)備案申請(qǐng)材料并于1月8日獲得受理,日前,中國(guó)證券監(jiān)督管理委員會(huì)官網(wǎng)披露了創(chuàng)健醫(yī)療的上市輔導(dǎo)備案報(bào)告。
成立于2015年的創(chuàng)健醫(yī)療是一家專注于功能蛋白與新型生物材料研發(fā)、生產(chǎn)與銷售的合成生物學(xué)公司,包括LVMH、資生堂等知名國(guó)際資本曾參與了創(chuàng)健醫(yī)療此前的融資。
●達(dá)仁堂控股股東所持股份被凍結(jié)
1月10日,中藥龍頭達(dá)仁堂跌停。前一天,達(dá)仁堂發(fā)布公告稱:天津市醫(yī)藥集團(tuán)所持7000萬(wàn)股公司股份被凍結(jié),占其所持股份的21.14%,占公司總股本的9.09%,凍結(jié)起止日期為2024年1月8日至2024年7月7日。
公司股份被凍結(jié)大部分是因?yàn)閭鶆?wù)、司法糾紛等,凍結(jié)申請(qǐng)人為上海市監(jiān)察委員會(huì)。凍結(jié)原因?yàn)椤稗k案需要”。
達(dá)仁堂控股股東是天津市醫(yī)藥集團(tuán)。但2020年國(guó)企混改后,天津市醫(yī)藥集團(tuán)由津滬深生物醫(yī)藥科技有限公司控股,持股比例達(dá)67%。而津滬深生物醫(yī)藥最大股東是上海琉璃光醫(yī)藥發(fā)展有限公司,持股比例35%。上海琉璃光醫(yī)藥為國(guó)有全資,背后是上海上實(shí)集團(tuán)。
行業(yè)大事
●中疾控:上月全國(guó)新增新冠重癥88例、死亡11例
1月10日,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)公布全國(guó)新型冠狀病毒感染疫情情況。
2023年12月1日至12月31日,全國(guó)31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告新增重癥病例88例、死亡病例11例(其中新冠病毒感染導(dǎo)致呼吸功能衰竭死亡病例2例、基礎(chǔ)疾病合并新冠病毒感染死亡病例9例)。
2023年12月1日至12月31日,全國(guó)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)發(fā)熱門(mén)診(診室)診療量在23.0萬(wàn)-36.0萬(wàn)之間波動(dòng)。自12月5日的34.8萬(wàn)波動(dòng)下降,12月16日降至近期最低的23.0萬(wàn)后開(kāi)始波動(dòng)增加,12月28日達(dá)當(dāng)月最高的36.0萬(wàn)后小幅下降,12月31日降至31.5萬(wàn)。
2023年12月1日至12月31日,全國(guó)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)共報(bào)送3779例本土病例新冠病毒基因組有效序列,均為奧密克戎變異株,涵蓋72個(gè)進(jìn)化分支,主要流行株為XBB系列變異株,占比前三位的分別為XBB.1.9及其亞分支、XBB.1.16及其亞分支和XBB.1.22及其亞分支。
根據(jù)采樣日期,XBB及其亞分支的占比仍然持續(xù)高位,JN.1占比呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。