21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者朱萍實(shí)習(xí)生李佳英皮光宇北京報(bào)道  近日來，醫(yī)療反腐消息不斷?！扒屣L(fēng)北京”微信公眾號(hào)3月25日消息，經(jīng)北京市委批準(zhǔn)，北京市紀(jì)委監(jiān)委決定給予首都兒科研究所原黨委副書記、所長(zhǎng)魏永祥(副局級(jí))開除黨籍、開除公職處分；另據(jù)“清風(fēng)安陽”微信公眾號(hào)3月25日消息，河南林州市人民醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)楊瑞峰涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法,目前正在接受林州市紀(jì)委監(jiān)委紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查。

醫(yī)療領(lǐng)域的突出問題正成為反腐的重點(diǎn)之一。2023年1月5日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《堅(jiān)決打好反腐敗斗爭(zhēng)攻堅(jiān)戰(zhàn)持久戰(zhàn)》一文指出，要進(jìn)一步深化民生領(lǐng)域不正之風(fēng)和腐敗問題專項(xiàng)整治工作，集中糾治就業(yè)創(chuàng)業(yè)、教育醫(yī)療、養(yǎng)老社保、生態(tài)環(huán)保、安全生產(chǎn)、食品藥品安全等民生領(lǐng)域群眾反映強(qiáng)烈的突出問題。

3月25日，據(jù)《西南都市報(bào)》提到今年一季度至少35名醫(yī)院院長(zhǎng)被查，并且還提到山東曹縣縣立醫(yī)院院長(zhǎng)被舉報(bào)案例等。另據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者不完全統(tǒng)計(jì)，今年以來共有62名醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)官員落馬，其中有36人曾任院長(zhǎng)，涉案人員單位涉及范圍從省、市、縣各層級(jí)醫(yī)院到省醫(yī)保局，職務(wù)涉省級(jí)三甲醫(yī)院院長(zhǎng)、省醫(yī)保局局長(zhǎng)、科室副主任等。

從公開的案情來看，部分人員涉案金額巨大，周期長(zhǎng)。如多人任院長(zhǎng)一職有十年之久，“靠醫(yī)吃醫(yī)”，違規(guī)操作藥品配送、設(shè)備采購(gòu)、耗材供應(yīng)、工程建設(shè)等以收取錢財(cái)。

北京中醫(yī)藥大學(xué)岐黃法商研究中心主任、醫(yī)藥衛(wèi)生法學(xué)教授鄧勇在接受媒體采訪時(shí)指出，近年來，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域監(jiān)管力度加大，但需要警惕的是，貪腐行為利益輸送的方式也由此變得更加隱蔽。堵住監(jiān)督盲點(diǎn)和制度漏洞是破除醫(yī)療腐敗的關(guān)鍵?！　?/p>

博思雅CEO王穎向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者分析稱，國(guó)家一直強(qiáng)力推進(jìn)反腐，醫(yī)藥行業(yè)涉及民生，所以也是反腐重點(diǎn)關(guān)注的行業(yè)，進(jìn)院區(qū)權(quán)、處方權(quán)等容易滋生腐敗環(huán)節(jié)，反腐敗能起到警示作用，關(guān)鍵還在于機(jī)制的改革：“加強(qiáng)管理崗監(jiān)督，讓醫(yī)生專注看病治病，實(shí)現(xiàn)雙脫鉤，或許會(huì)是解決之策?！?nbsp;

醫(yī)療反腐加速

據(jù)媒體統(tǒng)計(jì)，從2022年初開始，各地累計(jì)有近93位院長(zhǎng)、書記等醫(yī)療系統(tǒng)官員被查，其中僅六月一個(gè)月，就有13位醫(yī)院院長(zhǎng)、書記涉嫌違紀(jì)違法被查。

2023年開始，醫(yī)療反腐較之往年有加速的態(tài)勢(shì)。據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道不完全統(tǒng)計(jì)，截至2023年3月27日，2023年第一個(gè)季度尚未結(jié)束，已有62名醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人員被查，其中更有36名醫(yī)院院長(zhǎng)落馬。

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者根據(jù)公開信息整理

從名單可以發(fā)現(xiàn)，被查人員即有醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)，也有科室主任，還有醫(yī)保局局長(zhǎng)、衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)等；涉及的單位既有省級(jí)三甲醫(yī)院，又有市、縣甚至鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院，還有省級(jí)醫(yī)保局等。波及范圍比較廣，而且不少涉案金額巨大。

據(jù)云南紀(jì)委監(jiān)委網(wǎng)站消息，2004年至2014年，王天朝利用擔(dān)任云南省第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)的職務(wù)之便，在工程建設(shè)、醫(yī)療器械和藥品試劑采購(gòu)、人事任命和職稱評(píng)定等方面為他人謀取利益，從中收受他人現(xiàn)金賄賂共計(jì)4500余萬元，收受價(jià)值8400余萬元人民幣的房產(chǎn)100套、車位100個(gè)，兩項(xiàng)合計(jì)1.29億元。

而多個(gè)案例顯示，醫(yī)院院長(zhǎng)等職務(wù)任期長(zhǎng)，權(quán)責(zé)空間大，涉及藥品配送、設(shè)備采購(gòu)、耗材供應(yīng)、工程建設(shè)等方面，可能成為貪腐滋生的溫床。據(jù)各地紀(jì)委監(jiān)委的通報(bào)，醫(yī)療腐敗形式包括利用職務(wù)便利為他人在藥品耗材供應(yīng)、工程承攬、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)等方面謀取利益；伙同親友虛構(gòu)事實(shí)侵吞及挪用慈善資金；非法收受巨額財(cái)物等。

實(shí)際上，近年來多個(gè)部委都在關(guān)注及加大醫(yī)療反腐力度，今年2月6日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《嚴(yán)查醫(yī)療領(lǐng)域隱蔽利益輸送》一文指出，要深挖徹查隱蔽利益輸送，持續(xù)糾治醫(yī)療領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問題；2021年5月7日，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布消息，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席機(jī)制第二十三次會(huì)議特別提出，要求各地方、各部門嚴(yán)格落實(shí)行風(fēng)建設(shè)主體責(zé)任，結(jié)合《2021年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)舉報(bào)平臺(tái)，集中開展醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的亂象治理，加大部門聯(lián)動(dòng)查處案件和聯(lián)合懲戒力度。

另據(jù)《西南都市報(bào)》報(bào)道，近日具有事業(yè)單位編制干部曹縣縣立醫(yī)院黨總支書記、院長(zhǎng)王守棟被舉報(bào)，報(bào)道稱王守棟涉嫌存在濫用職權(quán)、違規(guī)采購(gòu)、利益輸送、虛開發(fā)票、違規(guī)支付回扣、挪用資金、造成國(guó)有資產(chǎn)流失等多項(xiàng)違規(guī)行為，嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)院權(quán)益、職工利益和國(guó)有資產(chǎn)合法權(quán)益等，其中按照行業(yè)慣例，醫(yī)院藥品采購(gòu)合同通常是一年一簽，采購(gòu)價(jià)格按照政府掛網(wǎng)價(jià)執(zhí)行，而曹縣縣立醫(yī)院與個(gè)別供應(yīng)商簽署的合同期限長(zhǎng)達(dá)六年。

《西南都市報(bào)》還提到該舉報(bào)信息還指出王守棟涉嫌多項(xiàng)違規(guī)違法行為，如在醫(yī)院建筑防水修繕工程中虛增報(bào)價(jià)，涉嫌挪用資金謀求利益；不執(zhí)行招標(biāo)采購(gòu)談判結(jié)果，在招標(biāo)采購(gòu)?fù)瓿珊笥侄啻嗡阶韵蚱渌囟ü?yīng)商采購(gòu)；多次違規(guī)處理各類發(fā)票，可能涉嫌實(shí)施利益輸送等。

據(jù)《大眾網(wǎng)菏澤·海報(bào)新聞》2019年4月16日?qǐng)?bào)道，2019年4月13日，曹縣人民政府、北京弘慈醫(yī)療集團(tuán)隆重舉行曹縣縣立醫(yī)院投資合作項(xiàng)目簽約儀式，曹縣縣立醫(yī)院正式成為北京弘慈醫(yī)療集團(tuán)成員單位。21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者致電北京弘慈醫(yī)療集團(tuán)相關(guān)負(fù)責(zé)人，對(duì)方表示對(duì)此事不了解，若該院長(zhǎng)違法違紀(jì)行為屬實(shí)，集團(tuán)將積極配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查。

擊破腐敗關(guān)系網(wǎng)

醫(yī)療腐敗最終影響的是百姓生命健康。相關(guān)機(jī)構(gòu)管理人員挪用百姓醫(yī)保資金、標(biāo)高藥品價(jià)格、收受紅包、與醫(yī)藥代表沆瀣一氣售賣臨期藥品等行為更是嚴(yán)重觸及民生底線。

2021年十九屆中央紀(jì)委五次全會(huì)強(qiáng)調(diào)，持續(xù)糾治醫(yī)療領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問題，嚴(yán)肅查處貪污侵占、吃拿卡要等行為。醫(yī)療領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問題，以及由此帶來的藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快等問題，破壞了行業(yè)風(fēng)氣，加重了患者負(fù)擔(dān)，直接侵蝕群眾的獲得感、幸福感、安全感。

隨著紀(jì)委監(jiān)察部門的持續(xù)關(guān)注，今后醫(yī)療反腐力度只會(huì)更大。王穎認(rèn)為，醫(yī)藥行業(yè)反腐一直是常態(tài)，“主要有三個(gè)原因，一是醫(yī)藥行業(yè)容易滋生腐敗，這和以前‘帶金銷售’的普遍市場(chǎng)銷售模式有關(guān)，二是國(guó)家一直強(qiáng)力推進(jìn)反腐，醫(yī)藥行業(yè)因?yàn)樯婕懊裆?，所以是行業(yè)反腐重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)腐敗往往呈現(xiàn)為‘窩案’以及‘小職位大貪’的特點(diǎn)，主要是由醫(yī)藥銷售特點(diǎn)決定?！?/p>

王穎提到，進(jìn)院區(qū)權(quán)、處方權(quán)、統(tǒng)方權(quán)等環(huán)節(jié)是最容易造成貪腐的環(huán)節(jié)，隨著醫(yī)改的不斷深入，國(guó)家集采的不斷規(guī)范，以上的權(quán)力尋租環(huán)節(jié)能體現(xiàn)的利益越來越少，相關(guān)藥企等行賄方利潤(rùn)越來越微薄，會(huì)讓整個(gè)醫(yī)療行業(yè)越來越規(guī)范。

2021年1月17日、19日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站連發(fā)兩文，《新規(guī)約束醫(yī)藥代表行為，斬?cái)嗨幤坊乜劾骀湣泛汀夺t(yī)療領(lǐng)域反腐：有人一手把脈問診，一手袖里吞金》，直指醫(yī)療領(lǐng)域腐敗案件，藥企通過醫(yī)藥代表向醫(yī)生輸送回扣助長(zhǎng)醫(yī)療腐敗。多起醫(yī)療系統(tǒng)腐敗案，都表現(xiàn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部、工作人員與供應(yīng)商內(nèi)外勾結(jié)，形成腐敗利益鏈。不合理用藥、不合理檢驗(yàn)檢查、不合理使用高值醫(yī)用耗材等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。一些醫(yī)務(wù)人員利用手中處方權(quán)“開單提成”，利用醫(yī)療設(shè)備、藥品耗材采購(gòu)等醫(yī)療衛(wèi)生資源謀取利益甚至職務(wù)犯罪。

小腐敗釀成大禍，人、財(cái)、物管理始終是重要廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，重點(diǎn)崗位、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、醫(yī)療領(lǐng)域權(quán)錢交易、醫(yī)藥器材回扣、招標(biāo)采購(gòu)不透明等問題是目前多個(gè)省市紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)深挖徹查的問題。2023年2月6日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委官網(wǎng)發(fā)布的《嚴(yán)查醫(yī)療領(lǐng)域隱蔽利益輸送》一文提到了諸多新型醫(yī)療腐敗問題，如“定制式”招投標(biāo)、“規(guī)避式”委托采購(gòu)、“供股式”入股分紅、“福利式”研討培訓(xùn)等，隨著查處力度不斷加大，醫(yī)療領(lǐng)域風(fēng)腐問題也在不斷隱形變異、迭代升級(jí)。

由于醫(yī)療領(lǐng)域?qū)I(yè)性較強(qiáng)，相關(guān)違紀(jì)違法行為具有一定隱蔽性，問題不易被察覺，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)開始實(shí)施“小切口”突破、“靶向式”查處。21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者發(fā)現(xiàn)，在多個(gè)省份三甲醫(yī)院院長(zhǎng)腐敗案件中，權(quán)力者錯(cuò)綜復(fù)雜的人脈網(wǎng)布滿醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)是問題關(guān)鍵，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)辦案件時(shí)對(duì)于一把手的查處往往“拔出蘿卜帶出泥”，因此目前的監(jiān)察手段多采取介入醫(yī)療系統(tǒng)，自上而下追究的方式。

王穎認(rèn)為，反腐敗能起到警示作用，關(guān)鍵還在機(jī)制改革，完善監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)院長(zhǎng)以及有主導(dǎo)權(quán)的崗位監(jiān)管，以此杜絕院長(zhǎng)及科室負(fù)責(zé)人“一言堂”。除此之外，還應(yīng)改革醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，讓醫(yī)院回歸到只關(guān)注看病治病，實(shí)現(xiàn)器械藥品采購(gòu)使用和醫(yī)院脫鉤、醫(yī)院考核獎(jiǎng)懲機(jī)制和醫(yī)藥脫鉤，真正落實(shí)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和DRGs（diagnosis related groups）考核，讓醫(yī)生的收入陽光化，真正體現(xiàn)醫(yī)生社會(huì)地位和價(jià)值。

今年政府工作報(bào)告提出，深入推進(jìn)和努力普及健康中國(guó)行動(dòng)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，進(jìn)一步緩解群眾看病難、看病貴問題。近些年，國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)也在加速推進(jìn)，以“量?jī)r(jià)掛鉤”“招采合一”為組合拳，從源頭上解決“帶金銷售”“劣幣驅(qū)逐良幣”等問題，最終實(shí)現(xiàn)減輕患者負(fù)擔(dān)、節(jié)約醫(yī)保基金、促進(jìn)藥企轉(zhuǎn)型升級(jí)等目標(biāo)。藥品或器械耗材回扣、依靠高定價(jià)或渠道空間大來拉動(dòng)銷售的傳統(tǒng)藥品營(yíng)銷方式將被徹底顛覆。

醫(yī)療清廉仍是醫(yī)療制度的重要一環(huán)，二十屆中央紀(jì)委二次全會(huì)明確提出，“堅(jiān)決整治各種損害群眾利益的腐敗問題。堅(jiān)決查處新型腐敗和隱性腐敗?！碑?dāng)前，各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)也正在推動(dòng)監(jiān)督向基層延伸，持續(xù)整治群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)?！澳壳俺尸F(xiàn)出一些階段性成就，但整治腐敗并非易事，需要國(guó)家做大量的工作?！蓖醴f指出。